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新生儿窒息(产科),为胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无唿吸或未建立规律唿吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一,是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
发生新生儿窒息的原因是多方面的。在产程中因缺氧***胎儿唿吸中枢,使胎儿早期发生强烈的唿吸运动而吸进大量羊水,造成产时窒息或娩出后新生儿窒息;胎儿唿吸中枢麻痹时,娩出的新生儿则无唿吸;母体患妊高征,严重贫血,心脏病,结核病等,母血液中含氧量低,胎儿及娩出的新生儿都处于氧缺乏状态,因此易有宫内窘迫及新生儿窒息;多胎、羊水过多过少影响到胎盘功能也易窒息;脐带绕颈、打结也易窒息;产程过长、产力异常、羊膜早破、头盆不称者亦会出现窒息;各种手术产、***也会使新生儿窒息;新生儿唿吸道阻塞、颅内出血及肺发育不全也会发生新生儿窒息。
新生儿窒息缺氧,使各器官都因缺氧而发生退行***变,而以脑部最严重。脑缺氧的结果将发生脑水肿,脑组织坏死及颅内出血。脑坏死可出现孔洞脑,多囊肿及皮层坏死。脑出血可影响到脑室、脑实质等。新生儿窒息经抢救存活者,多留有缺氧缺血***脑病。我国追踪重度窒息者,智力异常率占4.1%,而轻度窒息占2.6%,可见新生儿窒息是造成智残的重要因素,且往往因脑萎缩等,大部分为重残儿。
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